原標(biāo)題：吃不下，喘不動(dòng)，食管癌患者跨越千里到德州市第二人民醫(yī)院求醫(yī)——“這一趟真是來(lái)對(duì)了”

□本報(bào)記者唐志梅 本報(bào)通訊員王曉軍

“現(xiàn)在吃飯、喝水都順當(dāng)了，這趟跨省求醫(yī)真是來(lái)對(duì)了！”近日，來(lái)自黑龍江省鶴崗市的65歲張大爺激動(dòng)地說(shuō)道。兩個(gè)月前，他在德州市第二人民醫(yī)院接受了一場(chǎng)特殊的“鑰匙孔”微創(chuàng)手術(shù)，重建了被腫瘤堵塞的食管。走過(guò)跨越1600公里的求醫(yī)之路，讓這位被判“手術(shù)無(wú)望”的六旬老人重獲新生。

張大爺是有著40年吸煙史的“老煙槍”，今年初突然出現(xiàn)呼吸不暢，吞咽困難。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，被確診為食管癌晚期，腫瘤不僅堵塞了食管，還壓迫了氣管，導(dǎo)致呼吸困難。更棘手的是，老人還患有糖尿病、冠心病和肺結(jié)核，肺功能僅為正常人的一半。多家醫(yī)院評(píng)估后認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，建議保守治療。

“那段時(shí)間看著父親連水都喝不下，我們?nèi)壹钡贸伤匏恢！睆埓鬆數(shù)募胰嘶貞浀?。就在他們近乎絕望時(shí)，從親戚處得知德州市第二人民醫(yī)院胸外科能為心肺功能差的患者開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)，便連夜收拾行李，趕往德州。

接診的胸外科首席專家王春堂帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)細(xì)致檢查，制定了“兩步走”治療方案。“就像修路前要先清理障礙物，我們先用藥物讓腫瘤縮小，等患者身體條件改善后再手術(shù)?！蓖醮禾糜猛ㄋ椎谋扔飨蚣覍俳忉屩委熕悸?。

在為期數(shù)周的化療加免疫治療后，原本雞蛋大小的腫瘤明顯縮小，張大爺?shù)捏w質(zhì)也有了改善。但真正的挑戰(zhàn)來(lái)自第二階段手術(shù)——取一部分胃部組織造成“新食管”，穿過(guò)胸骨后的狹窄通道與頸部殘存食管精準(zhǔn)對(duì)接。而這臺(tái)胸骨后徑路手術(shù)，對(duì)術(shù)者操作要求極高，稍有不慎，就可能導(dǎo)致患者大出血或器官損傷。

手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在患者胸腹部開(kāi)了3個(gè)不到1厘米的“鑰匙孔”。通過(guò)高清腹腔鏡，醫(yī)生們將胃部塑形成管狀，再用內(nèi)鏡牽引“新食管”精準(zhǔn)穿過(guò)胸骨后的安全通道。主刀醫(yī)生李廣旭說(shuō)：“每一步都是毫米級(jí)操作，既要避開(kāi)心肺又要保證血供。”憑借穩(wěn)準(zhǔn)的操作技術(shù)，李廣旭成功將“新食管”與原食管殘存端吻合。

令人驚嘆的是，術(shù)后第一天張大爺就能自主呼吸并下床活動(dòng)，第二天拔除了引流管?？粗赣H重新順暢地喝水吃飯，家屬連稱“像換了個(gè)人”。更值得關(guān)注的是，與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)相比，這種微創(chuàng)技術(shù)使并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低60%，患者恢復(fù)時(shí)間縮短一半。

“很多像張大爺這樣合并多種疾病的患者，過(guò)去都被認(rèn)為不適合手術(shù)。”王春堂介紹，但該院近三年已為百余例心肺功能差的患者成功實(shí)施此類手術(shù)。通過(guò)將“新食管”安置在胸骨后避開(kāi)心肺區(qū)，配合精細(xì)的微創(chuàng)操作，既保證了安全，又提升了術(shù)后患者的生活質(zhì)量。

目前，該院胸外科正在建立區(qū)域性食管癌微創(chuàng)治療中心，計(jì)劃將這項(xiàng)技術(shù)向基層醫(yī)院推廣。隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，團(tuán)隊(duì)還在探索更優(yōu)化的手術(shù)路徑和吻合方式，使更多晚期食管癌患者得到手術(shù)治療。