夸大宣傳、虛假承諾將被嚴(yán)查

德州新聞網(wǎng)訊（德州晚報(bào)全媒體記者吳楊）

6月2日，銀保監(jiān)會(huì)印發(fā)《關(guān)于規(guī)范保險(xiǎn)公司城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），加大了對(duì)“惠民?！睒I(yè)務(wù)的監(jiān)管力度，將對(duì)低價(jià)惡性競(jìng)爭(zhēng)、虛假宣傳等違規(guī)行為進(jìn)行重點(diǎn)查處。

據(jù)銀保監(jiān)會(huì)披露的數(shù)據(jù)顯示，2020年共有23個(gè)省的179個(gè)地市推出城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，累計(jì)超4000萬人參保，保費(fèi)收入超50億元。不難看出，“惠民?！痹?020年成為保險(xiǎn)行業(yè)的“現(xiàn)象級(jí)”產(chǎn)品。

銀保監(jiān)會(huì)工作人員表示，近年來，由地方政府及相關(guān)部門指導(dǎo)、保險(xiǎn)公司商業(yè)運(yùn)作、與基本醫(yī)保銜接的地方定制型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)快速增長(zhǎng)。目前大多數(shù)項(xiàng)目剛啟動(dòng)，業(yè)務(wù)模式、保障責(zé)任、費(fèi)率水平、增值服務(wù)等仍在探索之中，但也存在一些問題。如：部分地區(qū)保障方案數(shù)據(jù)基礎(chǔ)不足、缺乏風(fēng)險(xiǎn)測(cè)算，并未結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療費(fèi)用水平、基本醫(yī)保政策、投保規(guī)模等基本要素，也未充分利用既往醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行精算定價(jià)；部分承保公司業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)、風(fēng)控能力不足，服務(wù)水平參差不齊，可持續(xù)服務(wù)能力不強(qiáng)等。

為規(guī)范相關(guān)經(jīng)營(yíng)行為，提升服務(wù)質(zhì)量，銀保監(jiān)會(huì)擬制定和出臺(tái)相關(guān)的管理規(guī)范和監(jiān)管措施。

《通知》對(duì)“惠民保”進(jìn)行了多個(gè)方面的規(guī)范，包括要求保險(xiǎn)公司科學(xué)合理制定保障方案；壓實(shí)主體責(zé)任，加強(qiáng)統(tǒng)一管理，完善內(nèi)部問責(zé)機(jī)制；鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)揮自律組織作用，積極參與屬地保障方案擬定，探索建立定制醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范，搭建行業(yè)交流平臺(tái)等。

值得關(guān)注的是，銀保監(jiān)會(huì)工作人員還表態(tài)，將加強(qiáng)與地方相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，加大監(jiān)管工作力度，重點(diǎn)查處十大類市場(chǎng)亂象，包括保障方案缺乏必要的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)；未按規(guī)定使用備案產(chǎn)品或未及時(shí)報(bào)告保障方案；參與惡意壓價(jià)競(jìng)爭(zhēng)或承保價(jià)格低于成本；違規(guī)支付手續(xù)費(fèi)、經(jīng)紀(jì)費(fèi)或其他費(fèi)用；夸大宣傳、虛假承諾、誤導(dǎo)消費(fèi)者；拖賠惜賠；冒用政府名義進(jìn)行虛假宣傳；合同期間內(nèi)單方中途退出；泄露或違法使用消費(fèi)者信息；其他違法違規(guī)行為等。